BRAK EJAKULACJI
Brak ejakulacji występuje bez utraty popędu płciowego przy zachowanej zdolności do erekcji i intromisji.
Ejakulacja wymaga prawidłowego funkcjonowania układu autonomicznego i somatycznego. Różnego rodzaju bodźce czuciowe związane ze współżyciem wywołują pobudzenie układu nerwowego. Pobudzenie nerwów współczulnych stymuluje przedostanie się płynu nasiennego z nasieniowodów, pęcherzyków nasiennych i prostaty do cewki moczowej i zapobiega cofaniu się ejakulatu do pęcherza moczowego, co może mieć miejsce na skutek skurczu wewnętrznego zwieracza cewki moczowej. Sympatektomia od Th 12 do L 3 znosi ejakulację bez wpływu na zdolność do wzwodu i odczuwania orgazmu. Fenomen ten znany jest jako ?suchy sex".
Etiologia prawie zawsze ma podłoże psychologiczne, chociaż może być również związana z podawaniem niektórych leków.
CZYNNIKI PSYCHOLOGICZNE
1. Wpływ religii na wrażliwość osobistą. Stosunek traktowany jako akt grzeszny.
2. Nadmierna dominacja matki. Może istnieć nieświadomy kompleks Edypa.
3. Wydarzenia wywołujące uraz psychiczny, np. ośmieszanie reakcji seksualnych lub wykrycie niewierności partnerki.
4. Obawa przed ciążą.
5. Niechęć do partnerki.
6. Tłumiony homoseksualizm.
LEKI
Impotencję mogą wywołać leki o działaniu psychotropowym oraz te, które interferują z autonomicznym układem nerwowym. Izolowany brak ejakulacji stwierdzany jest w czasie leczenia thiondazyną (Melleril), guanelhidyną (Ismelin), Indoraminą - blokującą receptory alfa-adrenergiczne.
LECZENIE
Wymagana jest dokładna analiza problemów dotyczących obojga partnerów, wykonana przez doświadczonego psychoterapeutę.
Leczenie podobnie w przypadku przedwczesnej ejakulacji jest konieczne dla przywrócenia mężczyźnie uczucia pewności siebie. Kobieta powinna manipulować prąciem w sposób, który byłby akceptowany przez partnera, aż dojdzie do wytrysku nasienia do pochwy. Terapia pozwala uzyskać ejakulację po intromisji.
Stosunek z inną partnerką (partnerka zastępcza) może okazać się terapią bardziej skuteczną, o ile kobieta nie będzie zainteresowana problemami partnera. Trzeba jednak zaznaczyć, że ta jednorazowa terapia może rodzić inne problemy.
Komentarze